保健治病时，比起打针吃药，老百姓对按摩的接受度似乎更高。除了医院康复科的理疗和中医的穴位按摩，各种美容院、养生馆的按摩也很受青睐。在不少人心里，按摩的功效已经从单纯的缓解肌肉关节痛，延伸到了全身调理。
不过，熊小知想给大家提个醒，人体有个地方是连按摩师都不能乱碰的“死穴”。如果按摩不当，还可能伤害血管，引起更严重的不良后果。
脖子上的“危险区”
脖子算得上人体的一条“生命线”。除了颈椎、气管、食管，以及各种重要的神经、血管，脖子上还有一个重要部位——颈动脉窦，你很可能从没听过。
颈总动脉末端和颈内动脉起始部位的膨大部分，叫做颈动脉窦。其窦壁的外膜内有丰富的游离神经末梢，称为压力感受器。（其位置如图）
（图片来自人民卫生出版社《诊断学》第八版）
颈动脉窦能起到调节血压的作用。当人体血压升高时，可引起其窦壁扩张，刺激压力感受器，通过神经系统的调节，反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，使血压下降。
在生理过程中，颈动脉窦的调节较为安全。但除了医生诊断、治疗等特殊情况外，不当的颈部按摩，穿过紧的高领毛衣等，都可能刺激该部位，引起心动过缓、血压下降、头晕乏力等问题。
需要注意的是，每个人的具体情况不懂，颈动脉窦的敏感性有所区别，有的人即使碰一下也没有明显问题，但一些人此处较为敏感，受到某些刺激时甚至可能威胁生命。
近年来，类似的新闻并不鲜见，甚至有文献论文研究过相关案例。
虽然一些案例中，患者死因与颈动脉窦受刺激的关联有待商榷，但在平时，仍建议大家不要乱碰这个位置，按摩时，专业理疗医师和推拿师也会避开此处。
高危人群按摩应慎重
如果说颈动脉窦是按摩时应普遍避开的位置，对一些特殊人群来说，按摩本身就可能存在风险，甚至易诱发或加重疾病。下面几类人，按摩时就应当慎重。
1 刚扭伤者
扭伤急性期（24小时内），最重要的是损伤组织的恢复，可适当冰敷并注意休息。此时，如果不恰当地按摩揉捏，可能加重症状，甚至造成关节脱位。
扭伤24小时后，若症状减轻，只有轻微肿胀、疼痛，可外用红花油等外用药缓解。如果此时疼痛仍很严重，或发现其他异常情况，应及时就诊，遵医嘱治疗。
2有血栓者
已发现血栓的患者一般不建议轻易按摩，否则可能加重病情。尤其是有静脉血栓者，轻易按摩可能让血栓移动，一旦血栓进入肺、脑等重要部位，十分危险。
这类人如果想通过按摩保健，应选择正规医疗机构，咨询医生并排除相关风险后进行。有血栓者，一旦发现腿脚明显肿胀，不要随意用力按摩、拍打等，应在医生指导下抚触下肢，以免血栓脱落。
3 糖尿病患者
糖尿病患者本身就容易出现血管、神经相关的并发症，且一旦发生皮肤破损，恢复起来更慢。尤其是对血管较为脆弱的老年糖友，更应注意不要用力太猛。
建议糖尿病人按摩时提醒医生或按摩师，力道要轻柔、缓慢一些，避免猛烈冲击；与普通人相比，适当缩短按摩时间。
按摩不伤身，记住三要点
上面提到的按摩风险，与人群、按摩方式等有关。为了充分利用按摩保健，又避开这些危险，熊小知建议大家记住下面几点。
1.按摩也有禁忌症
很多颈肩腰腿痛的病人，并不一定适合按摩。例如患有椎体结核、肿瘤等疾病，应立即去专科治疗。颈椎病、腰椎间盘突出等患者如果按摩不当，易加重症状。
怀疑自己有骨关节疾病者，应在正规医院骨科请医生明确诊断，排除相关禁忌症后，遵医嘱进行按摩推拿。椎间盘突出等疾病的患者，常需要先拍片，完成相关检查后，才能更好地观察软组织，确定能否按摩。
2 治疗性按摩，到正规医院
有治疗效果的推拿按摩属于医疗行为，需在掌握相关医学知识的基础上进行，如中医经络、西医解剖学等知识。如果需要治疗疾病，建议到正规医院进行按摩。
美容院、温泉洗浴中心等地方的按摩师，虽不排除是专业训练出来的，但大部分学习时间很短就上岗了，对疾病的理解不是很到位。在这些地方适当保健、放松一下是可以的，但通常不能上升到医学治疗作用。
3 按摩效果别只看疼不疼
有人认为按摩越疼越有效果，也有人觉得按摩后不疼就是疾病好了。其实，按摩的疼痛感与各人感受、疾病情况、推拿按摩的医生手法等多种因素有关。疾病的痊愈也不能完全以疼痛减轻为标准。可能一时疼痛减轻，但疾病还没彻底好起来。
如果在医院做理疗、按摩，应遵医嘱进行。如果是在非医疗机构按摩后，发生明显肿胀、疼痛且好几天都不消退，应及时到医院就诊。
熊小知希望按摩能给你带去健康，而不是增加身体的负担。千万要记住：不该乱按的时候别碰，该按的时候找对人！
文章来自微信公众号：生命时报（ID：LT0385)