张先生曾经因心梗入院,出院时医生嘱咐他要多注意身体,他想到“多喝热水”总不会错,平时就有意识增加了饮水量,没想到最近他又因为活动后呼吸困难、下肢水肿入院,被诊断为急性心力衰竭。
心衰离我们并不遥远
心力衰竭(简称心衰)被称为“心血管病的最后战场”,是各种心血管疾病和相关疾病的严重阶段和终末阶段。生活中不少人都觉得,这种严重疾病离自己很遥远,没必要担心。但实际上,心衰的发生率并不低。复旦大学附属华东医院心内科副主任医师史凯蕾介绍,有数据显示,心衰在70岁及以上人群中患病率≥10%,也就是说,每十个70岁以上的老年人中就有1位患有心衰。而心衰的病因,包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病等,这些心血管疾病的患病基数更是庞大,如果不注意管理,最终都会走向心衰的结局。因此史医生也呼吁,老年人应该重视心血管疾病的防治,心衰患者更是要敲响警钟。对于长期高血压控制不佳、有心梗病史的人、有心肌炎病史、心脏瓣膜病、慢阻肺、肾功能不全、糖尿病病程长及肥胖者,尤其需要警惕心衰。
为什么心血管疾病最终都会进展为心力衰竭呢?史医生解释说,我们的心脏就像是一个收集和排出血液的“泵”,推动血液在血管里运转,然后输送到全身。当因为各种原因使心脏负荷加重或心肌损伤时,心脏的泵血功能就会降低,输出的血量不能满足器官及组织的需要,同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏。心脏为了能够容纳更多的血而变大,为了增加泵血的量而跳的更快,一开始可能会起到代偿的作用,但长此以往,心肌细胞受损,心脏结构发生改变,最终心肌力量变弱,更加剧了血供的减少,从而产生一系列缺氧和淤血的表现,这就是心力衰竭。
尽早识别心衰的症状
生活中,有部分患者直到突发急性心力衰竭之后,才发现心脏功能已经极差,错过了及早干预的最佳时机。实际上,心衰的“信号”可能早就传达,但病人并没有在意。那么,我们该如何及早识别心脏功能是否健康呢?
史医生介绍,首先,心力衰竭发生的第一位病因是冠心病,其次为高血压,对于已经确诊这些心血管疾病的人群,需要尽快正规治疗、长期管理,把心血管疾病控制好,以防心功能进一步恶化。其次,要警惕心衰的常见症状,主要包括呼吸困难、乏力(活动受限)、液体潴留(肺淤血、外周水肿)。其中,左心衰以呼吸困难为主要表现,右心衰则多见乏力、水肿。临床上有一些患者呼吸症状还不明显,但已经出现下肢水肿的表现,此时一定不能掉以轻心。因为心衰时由于“泵”动力不足,部分血液不能顺利回流到心脏,就会淤滞在下肢或者腹部,引起双下肢水肿甚至腹肿,严重的还会全身水肿。