美丽的诱惑——无法控制的体象障碍

 

每个人都会在乎自己的外貌,但,当一个人对自己的外貌过度关注,总觉得自己太丑。

 

这种焦虑甚至开始影响到社交活动和生活时,那有可能他得了“丑人综合症”

——体象障碍

 

体象障碍

 

神经科所说的体像障碍是指:患者基本感知功能正常,但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等。多见于非优势半球顶叶病变。

躯体变形障碍的概念是:外貌正常者想象自己的外貌有缺陷,或对轻微的躯体毛病过度担心,这种观念引起个人明显痛苦或影响个人的社会职业功能,且不能为另一种精神障碍所解释的心理疾病。

 

 

 

体象障碍,在教科书中被命名为躯体变形障碍,也有称为丑人综合症。从疾病特征来看,应该属于疑病症的范围。

 




 

 

体象障碍者更在意哪些部位

 

对于体象障碍者来说,身体的任何部位都可能成为担心的焦点。其中更为普遍的区域是以下四类:
a.皮肤的瑕疵:包括肤色、皱纹、伤疤、痤疮、斑痕和纹理等。
b.毛发:头发或其他部位的毛发,或是毛发的缺失。
c.五官:鼻子是其中最受关注的部位,也包括整个面部的形状和大小
d.体重或肌肉张力。
其他的关心区域还包括肌肉、胸部、大腿、臀部、性器官的大小和特殊的体味(WebMD, 2016)。另外,肌肉变形(Muscle Dysmorphic)也是体象障碍的一种表现,几乎仅出现在男性身上,障碍者主要认为自己的身材矮小或肌肉不够发达,大多数人会通过锻炼、服用雄激素类固醇等方式使躯体变得更强壮,有时会导致躯体损伤

 

 




 

可能是什么原因,会产生这种心理?

 

一个人对自己的体象有所焦虑,有时是由社会文化引发的,有时是因为自己的完美主义倾向。但关于体象障碍的病因,目前还缺乏深入而详尽的研究。目前流行的认识是,和很多精神疾病一样,体象障碍可能是诸多原因共同作用的结果,其中包括:
a. 大脑的差别。一项研究认为,体象障碍与大脑中处理体象信息的特性区域的大小或功能有关(WebMD, 2016)。神经化学在引发此障碍中也起着重要作用,研究发现5-羟色胺失衡会促发体象障碍。
b. 基因。一些研究显示,体象障碍在血亲亲属同样患病或患有强迫症、抑郁症的群体中更为常见。
c. 环境。个人的成长环境、生活经历和文化可能引发体象障碍,尤其是他们曾受到关于身体或自我形象的负面评价,或是童年时遭受到忽略或虐待。
b. 人格特质。一些拥有特定的人格特质的人更有可能患体象障碍,例如完美主义或低自尊(MayoClinic,2016)。

 

 

体象障碍是一种相对常见的精神障碍,在人群中的整体比例为0.7%到2.4%,比精神分裂症或是厌食症更为常见。这些数据一般来自临床背景,很有可能低估了体象障碍的普遍度,因为很多体象障碍者因对自己的外貌感到羞耻,而不选择就诊(Bjornsson,Didie& Phillips,2010)。该障碍发生的年龄段也很广,从5岁到80岁都有可能,但是起病的时间较为集中,主要是在青春期的早期阶段,平均年龄为16-17岁。可能是因为在这个年龄段,人对自己的外貌更为关注。

在通常的认识中,女人似乎比男人更在意自己的外貌,那么是不是该障碍在女性中的发病率更多呢?事实上,体象障碍没有明显的性别差异。DSM-5提到,美国成年人的时点患病率为2.4%,其中女性为2.5%,男性为2.2%,两者较为接近,德国的相关数据也与此相似。

 

(注:时点患病率,是指某个特定的时间点的患病率。即:时间患病率=某一时间点一定人群中出现患某病新旧病例数/该时点总人口数)

 

 

治疗

 

很多体象障碍者针对自己认为的外貌缺陷选择了美容治疗,但一项研究显示,只有3.6%的人感觉自己的病情有所改善,绝大部分的人对药物会诊或手术不满意。这样的结果对于病人和整容师来说都是负面的,有40%的整容师曾受到病人的威胁(Bjornsson, Didie& Phillips, 2010)。
 
目前比较有效果的治疗方式是药物治疗和心理治疗。五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一组对BDD病人有效的药物,服用SSRIs药物的体象障碍者通常会觉得他们对于自身缺陷的关注程度减少了,焦虑、抑郁和自杀意图得以缓解,自尊感也获得改善。
 
认知行为疗法(CBT)也是治疗体象障碍的有效疗法。此外,还有暴露和效应预防法(ERP)。前者是让病人暴露在通常会使他们产生回避行为的情境下,后者是帮助病人停止实施与缺陷有关的强迫性行为,为了减轻回避性情境所引发的焦虑(Phillips,2004)。

 

 

再看到整容成瘾的案例不要觉得这是匪夷所思的事情,很多时候主人公也控制不了自己,心理上强迫症使其本人比看客更加难熬。而克服体象障碍,是一个很漫长的过程

体象障碍者有一种先占观念,即在他们的头脑中有一种占优势的观念,认为自己的外貌有缺陷。照镜子时,他们会被这种观念影响,将缺陷进行夸大。

 

 

希望活在当下,

大家都能认识并接受最真实的自己。