胆固醇偏高一定需要吃药治疗?并非如此,应根据2个标准来决定

导语:一场大病足以摧毁一个幸福的家庭。很多看似突如其来的大病,都有一些痕迹可以查,若是我们重视身体给出的警告,就可能会避免后面的洪水猛兽。而高血脂就是身体给出的警告,根据统计显示:在中国每十个成年人中,就有4个血脂异常。高血脂本身不会有什么明显的症状发生,但它会时刻威胁着心脑血管的健康,诱发心梗、脑中风等严重疾病。

咱们用一位患者病情作为切入点,这位患者今年28岁,几天前来医院咨询他体内胆固醇的情况。他的情况如下:

1. 已婚未育,不抽烟但喝酒,每周大约喝七次左右的酒精,有时会更多

2. 除了周末会和妻子出门买个菜、散散步,其余时间基本都是久坐不动

3. 父母均患有二型糖尿病

查体:身高178cm,体重77公斤,BMI指数为24.4,血压为12580mmHg,心率76次/分;腰围98厘米。

其他检查结果如下:

检查项目

患者的检查结果

血糖(mg/dl)

90

糖化血红蛋白(%)

5.5

总胆固醇(mg/dl)

187

低密度脂蛋白总胆固醇(mg/dl)

98

高密度脂蛋白总胆固醇(mg/dl)

31

甘油三酯(mg/dl)

130

根据专业估算,这位患者患粥样硬化性心血管疾病的终生风险估计为36%。

对于这位患者的治疗,下列那项治疗方案更加合适吗?

A. 建议减少酒精摄入

B. 建议制定有氧运动计划

C. 开始服用烟酸

D. 开始服用非诺贝特

E. 开始服用阿托伐他汀

答案揭晓:A.建议减少酒精摄入以及B.建议制定有氧运动计划

先来复习知识点:好胆固醇和坏胆固醇

1.总胆固醇(TC):血液中各种胆固醇水平的总值标准范围:<200mg/dL;

2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):这个就是坏的胆固醇标准范围:100mg/dL或更低,高边界值:130~159mg/dL;

3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):这个就是胆固醇标准范围60mg/dL或更高;

4.甘油三酯(TG):是和胆固醇不同种类的脂肪,标准范围:150mg/dL或更低。

解释为什么不选择药物治疗以及胆固醇偏高需要用药的标准

根据这位患者的体检报告我们能够得知,这位患者存在高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况。而胆固醇偏高是否需吃药治疗,主要看这两个标准:

→是否存在动脉粥样硬化性血管病的病史

→看低密度脂蛋白胆固醇的水平(LDL-C

而这位患者已知没有心脏病以及其他心脑血管疾病疾病,低密度脂蛋白胆固醇也处于正常范围内,仅有高密度胆固醇水平偏低的情况存在。这样的情况,一线干预给出的指导是:增加有氧运动、戒烟戒酒以及改善饮食、暂时不需要药物治疗,要是一段时间后复查发现生活干预的效果并不好,再进行决定是否采用药物治疗。

给这位患者的具体建议如下

戒烟戒酒没什么好讲的,一切靠自己。

运动方面:咱们都不是神仙,每个人体内都有懒惰因子,因此要求这位患者每天进行大汗淋漓的运动并不现实,因此我的建议是运动时间可以有间隔,但间隔不能超过3天,不然运动效果就会大打折扣。

可以这样做:每周进行至少五次运动,每次运动时间不少于30分钟的中等强度的有氧运动,比如散步、跑步、游泳、骑自行车等等,这位患者选择上下班骑自行车,每天骑行时间为40分钟,周末依旧和妻子出门买菜、散散步。

饮食方面(根据世卫组织给出的建议,并进行了调整):

①购买食物时,要仔细阅读阅读视屏的营养标签,避免反式脂肪酸。反式脂肪酸是引起胆固醇水平异常最坏的成分之一,能提高低密度脂蛋白胆固醇的水平,降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。而反式脂肪酸也被称为是氢化油或者部分氢化植物油,好处就是有助于延长食品保质期、方便运输和存储,但对人体来说百害而无一利。

在很多食物中都有反式脂肪的存在,比如奶油蛋糕、爆米花、奶茶(港式奶茶除外)、蛋黄派、汉堡包、油炸食物等等,反式脂肪酸不是人体必需的脂肪酸,保持0摄入对人体没有不良影响。

②控制饱和脂肪酸摄入,多吃鱼虾、鸡肉等饱和脂肪酸虽说是坏的脂肪,但确实人体需要的营养之一,不过一定要控制摄入量。少吃饱和脂肪酸多的食物(猪牛羊肉、动物油、椰子油、棕榈油等等),可以多吃白肉,鸡肉、鱼肉、虾肉等等,以及绝大部分的植物油。

③每周吃一两次纯素食可以选择燕麦、藜麦、全麦面包、玉米、鸡蛋、水果蔬菜等等,但不必顿顿吃这样的素食,长期这样吃很容易营养不良,反而会增加脑梗风险。

④喝低脂牛奶、益生菌酸奶病人也是人,也需要保证充足的营养来完成身体整个新陈代谢,就是要在生病后选择更加明智的做法。全脂奶热量高,咱们就喝低脂奶,给身体补充优质蛋白质、维生素以及钙等多种微量元素,还可以选择益生菌酸奶,有助于肠道健康,增加肠道对胆固醇的吸收,稳定血脂。

结语:再查出胆固醇偏高后,不要慌、不要觉得以后就得吃药了,咱们首先要做的就是等待医生对我们的情况进行综合诊断,不需要吃药就调整生活方式,需要吃药也别因为担心药物有副作用而抗拒吃药,咱们得科学治病。