如何维持肾功能长久稳定?3点建议听一下

作为一名肾内科医生,遇到过形形色色的患者。

有些人不清楚自己为什么会得肾病?

有些人压根没听说过肾病这个病?

还有些人生病后,每天在担心病情恶化,战战兢兢。

对于肾病部分人都是一知半解,因此在治疗过程中往往容易走弯路,病情时好时坏。其实在治疗过程,医生主要任务可能对病情进行分析,制定方案,然后用药治疗,等待反馈疗效。但病友们也不要让自己闲着,要多多了解自身的病情,做到知彼知己,以更精准治疗。

如果已经发展到肾功能不全了,你还不了解自己的病情,那就太不应该了。

因此为了让肾友们少走弯路,医生们常常苦口婆心说很多。

肾病治疗中,有三方面注意事项,肾友们必须要掌握及遵守,是延缓肾功能“寿命”的关键。

  • 一、重视提防复发

病情复发是最伤肾的。每次复发都会引起肾小球等组织的二次损伤,甚至比之前更严重,同时导致各方面指标恶化,比之前更糟糕。

复发的原因无非三种原因:一自身病理原因,二药没用好,三饮食等生活管理不到位。不同病理类型稳定性不同,但病理差不代表不能控制稳定,大多数都可以缓解。多数患者复发还是因为后者两点因素。药不好好吃,饮食等生活管理也没做到位。


肾友一定要严格要求自己,比如激素是常用降蛋白药,如果医生说让你吃5片,就要坚持吃,而不要中途私自换药或停药或减药,且激素药物显效慢,一定不要急于求成。有肾友吃了1个月就发愁蛋白尿还是没降,其实多数肾友服用激素常常要1-2年的时间,甚至更长。

饮食方面不多说,更有靠大家的自觉性,想要稳住病情改变饮食习惯不是什么难事。


  • 二、并发症防治一体

肾病的不同阶段会出现多种症状,比如典型的肾性高血压,多发生于肾功能不全阶段。有少数年轻的患者,可能不会发生高血压,但也要注意预防,别非等血压高了再治疗。预防高血压,要重视低盐饮食,还要注意不要熬夜保持充足睡眠,给血管减轻负担等等,从日常生活入手。

再比如高钾血症多发生在肾病中后期,主要是肾脏受损引发电解质紊乱,导致血液中多余的钾排不出去,继发高钾血症。因此肾友们要提前监测血钾的指标,同时减少含钾高的食物的摄入,还有注意一些可能升高血钾的药物如普利类或沙坦类降压药等药物的应用。

  • 三、不能长时间不复查

最近接诊的一位来自河南的患者,初次入院是两年前,当时确诊为膜性肾病,大量蛋白尿高达7克多,经过一个多月的治疗,出院时降到不到1g,且炎症反应得到控制,肾功能稳定。这次入院是病情复发了,甚至比之前更严重,与患者沟通了解到,他出院后坚持吃药1个月后就停药了,觉得病情完全恢复了,就没再看。期间一直没有复查过。

对于一些患者觉得复查麻烦,也不治病,可能还会花钱。肾病为什么多次复查?

易复发及发病隐匿性。尤其是肾病3期后的患者,肾脏功能已经损伤,即使各项指标恢复、稳定,但肾脏的损伤是无法恢复的,有万分之一的复发可能性也要重视,且肾病多隐匿。如果复发后没有明显症状更是要命,因此对于初次入院后出院的患者,建议每3个月查1次,根据病情好坏可延长复查时间,病情稳定1年以上可调至每半年查1次,但至少每年复查1次。平时发现尿液异常或有水肿的情况,更有及时就医。