文/陈文欣 上海中医药大学附属龙华医院检验科检验师
隔天张先生拿到化验报告后着急了，血糖为12.5mmol/L，比参考值（3.9-6.1mmol/L）高了1倍都不止。询问化验人员是否搞错了标本，做错了化验，在化验室耐心仔细的询问下，张先生才告知昨天抽血的时候是吃过早餐的，并且半夜还吃了夜宵重油小龙虾和可乐，因此，血糖的增高有可能受饮食的影响。
以张先生的饮食为例，早餐、可乐等糖类含量很高的物质，经肠道消化吸收后形成葡萄糖，使血液中葡萄糖浓度一过性增高。此时，胰腺会释放一种降低血糖的激素胰岛素，当胰岛素进入血液后，一部分葡萄糖作为能量被消耗，一部分葡萄糖以糖原形式储存在肝脏，使血糖恢复到正常水平，此过程通常需3小时。当摄入的糖含量远超过体内能量消耗时，会合成脂酸及脂肪在脂肪组织中储存，进而使血液中甘油三酯含量增高。
小龙虾中丰富的蛋白质主要在小肠中消化吸收后形成氨基酸。氨基酸脱去氨基外衣生成氨和α酮酸。大部分有毒的氨会转运到解毒器官肝脏，合成尿素后排出体外，而α酮酸则在体内变成糖类和脂肪。
重油小龙虾中油脂主要成分甘油三酯，能被肠内脂肪酶消化吸收，形成甘油和脂肪酸，再被肠粘膜细胞吸收后合成甘油三酯。甘油三酯与胆固醇、磷脂和载脂蛋白混合形成一种称为乳糜微粒的血浆脂蛋白。乳糜微粒就像交通工具一样运输外源性甘油三酯和胆固醇，通过淋巴和血液系统运输到脂肪组织储存，等待心脏、肌肉和肾脏等组织器官利用。
何谓空腹，空腹指至少8小时不摄入含热量食物，通常采血前要求空腹8-12小时。但并不是前一天晚上不吃饭，而是保持平时的生活习惯，正常清淡饮食，不喝咖啡、浓茶、酒及饮料。抽血的早晨不吃早餐，可适量饮水，当然也不能喝奶制品和饮料，才能最大程度保证结果的准确性。
空腹抽血的时间限制也很重要，有时会遇到患者下午来抽空腹血糖，一问，说“医生，我是空腹呀，我昨晚到现在都没吃东西呢”，殊不知，此时测出的空腹血糖早已变成了饥饿血糖，数值会明显减低，并不能反映患者真实的血糖情况，同样也是不准的。
1.餐后立即抽血会造成γ-谷氨酰转肽酶、血磷下降；血钾、葡萄糖、胆汁酸、乳酸脱氢酶增高。餐后2h后抽血会造成碱性磷酸酶增高。
2.高蛋白饮食：大鱼大肉吃多了会造成尿素、尿酸、血氨增高。
3.高嘌呤食物：大量摄入啤酒、海鲜、动物内脏、豆类等会造成尿酸增高。
4.高脂肪饮食：摄入油腻食物太多，可能会使转氨酶（ALT、AST）、尿酸、甘油三酯、胆固醇增高。
5.高糖饮食：大量摄入主食、甜品会造成血糖、甘油三酯升高。
6.空腹时间太长（如超过48小时）：会造成总胆红素增高1-2倍；葡萄糖、胰岛素、白蛋白下降。
对于其他抽血项目，如血沉、糖化血红蛋白、甲状腺激素、乙肝病毒标志物、肿瘤标志物、细胞免疫功能等，虽无严格时间节点和控制饮食规定，但条件允许应尽量空腹抽血，这样不仅能保证每次化验结果具有可比性，而且能为临床医生的疾病诊断与治疗提供最可靠的依据。
文章来源于上海中医药大学附属龙华医院（微信号：longhuatcm）