刚刚过去世界镇痛日，让我们跟着上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科陈谦、秦春辉2位专业麻醉医生来了解一下关于麻醉的科普知识。
麻醉医生是做什么的？
“麻醉医生不就是给我打麻药，让我不痛吗？”
如果你对麻醉医生的认识仅此而已那就落伍了。据介绍，麻醉医生在手术中的作用非常重要，除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外，在外科医师进行手术的同时，还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应，维持病人在麻醉状态中的基本生命功能，像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持；另外，还必须注意病人的麻醉深度是否适中，预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常，以免发生并发症及严重的后遗症；手术结束，病人安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无疼、舒适、安全地恢复。
麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力，他们不但是手术室的重要人物，也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的加护照顾及急救主力。另一方面，由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统的运作模式，因此，也是处理各种疼痛的个中高手。从产痛、手术产生的急性疼痛，到身体各项慢性疼痛，从幕后功臣到幕前治疗，麻醉医生这个止痛专家的角色，真可以说是“一路走来，始终如一”。
“好的手术功劳一半该归麻醉医生”，正是因为有了麻醉医生的保驾护航，外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展，外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作，病人才得以平稳度过手术最危险的阶段；正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与，无疼人流、介入、无疼胃镜等操作检查才得以广泛开展，无数病人在诊疗过程中的巨大痛苦才得以缓解。
怎样配合麻醉和手术？
2位医生表示，麻醉与手术能否顺利进行，除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外，患者配合也十分重要，可从以下几个方面进行配合。
1. 要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。过份紧张，睡眠不好，可使手术当天血压波动，进而影响手术进程。
2. 要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西、是否发热、女性是否月经来潮，都应事先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免术后增加痛苦。
3. 进手术室前，要排空大小便；戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道；贵重物品交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去。进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。
4. 不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的。手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动会影响手术操作。
5. 有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不能随意将导管拔出。
6. 非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，应安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背包袱。
麻醉方法主要有哪些？
据介绍，主要有3种麻醉方法：全身麻醉、区域阻滞麻醉、局部麻醉，每一种都有其形式和用途。
术后镇痛会影响伤口愈合吗？
术后，麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
全身麻醉会对智力有影响吗？
现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力产生任何影响。
喝酒影响麻醉吗？
这是麻醉医师做麻醉前访视时，常常听到“杯中之友”的疑问。到底酒精与麻醉之间有什么影响？对此，专家答：“诚如一般大众所想，长期酗酒者在接受麻醉过程的确需要比一般人使用更大的剂量，不过这也不完全是不变的法则，对于麻醉医师而言，手术之中剂量可以随时依病人的情况做调整。”
老年患者麻醉风险更大吗？
“是的。与年轻病患相异之处，老年患者常并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。这些高危险因素增加手术及麻醉的困难度，有时手术成功，但最终病人还是因其它因素死亡。”专家介绍说。
所以，麻醉前的评估要审慎，以生命安全为第一，除非须紧急手术才得以救命，否则宁愿暂缓手术。按其生理及体能状况选择适当的麻醉方式，术中加强各项心血管、肺呼吸、肾脏功能的监视，术后的照护及止痛，体温的维持也十分重要。
因术后有可能发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风等。风险甚至比术前及术中来的高。
麻醉药物也因老年人病患的组织器官衰老而代谢减缓。故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。
麻醉前为什么要禁食？
许多患者会问，我上半身麻醉也需要禁食吗？是的，不论你上全身或半身麻醉都需要禁食。那为什么要禁食呢？因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时，都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一种可能危及生命的麻醉合并症。为了减少这种合并症，麻醉前的禁食是必须的。
半身麻醉的病人不是意识清醒吗？专家解答说，“原则上是的，但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不够等等原因，而改上全身麻醉。为了避免额外增加病人的危险性，所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。”