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血栓是血液成分在心脏或者血管内形成病的理性固体凝块。血流淤滞状态、血液高凝状态、血管壁损伤等情况下容易形成血栓。
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网传“夏天是血栓高发季节”不靠谱，冬季才是血栓的高发季节。夏天由于气温波动造成的血压波动，与血栓形成之间并没有因果关系。
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血栓形成一般没有任何症状，当人们感到不适时，血栓已经形成了。因此，血栓的来临是没有征兆的。网传“四种前兆判断法”并不靠谱。常见由血栓造成的健康问题为心梗、脑梗、肺栓塞、下肢动脉栓塞、肠肾脾栓塞。
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保持运动、合理膳食、戒烟戒酒、定期体检等方式，能够预防血栓的形成。
作者：张博晴（南京医科大学第二附属医院心血管中心、副主任医师）
网上有打着健康科普旗号的自媒体文章声称，“夏天是血栓高发季”“有四种征兆给你血栓提示”等，其实这些说法都存在误导。
一、血栓是什么？什么情况下容易形成？
血栓是血液成分在心脏或者血管内发生粘集、凝固，形成的病理性的固体凝块。血栓形成的病因主要分为三大类：血管壁损伤、血液成分异常、血流异常 [1] 。就像在水管中流动的水，水管本身不光滑，水中杂质多，水流缓慢都会引起水管上杂质的沉积。而血栓的危害就像是一个塞子堵住了血管，使得血管内的血流不顺畅或者没有血流，周围的肌肉神经出现缺血缺氧甚至坏死。
在正常情况下，人体的血管壁光滑，血液中包含的凝血系统和纤溶系统能避免血栓形成。
那么哪些情况下血栓容易形成呢？有以下三种：
1、血流淤滞状态：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。
2、血液高凝状态：如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓。
3、血管壁损伤：为血管壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、感染性和化学性损伤时，容易形成血栓。
血栓主要分为四种：白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。白色血栓发生在血流较快的情况下，常在心瓣膜、发生粥样硬化的动脉内形成。混合血栓和红色血栓主要发生在血流缓慢的静脉内。透明血栓主要见于休克病人。
二、网传“夏天是血栓的高发季节”是错误的，冬季才是
网传文章称“夏天是血栓高发季节”，认为“夏天温度高，血管舒张，血压波动大，血栓容易形成”。这是完全错误的。事实上，冬季才是血栓的高发季节，原因是冬季为了减少热量散失，血管收缩，同时人体代谢下降，血流速度下降，血液粘滞度增高，容易形成血栓。在夏季白天，温度升高，人体为了散热，血管舒张，加上汗液的丢失，血压会降低；在夏季夜晚，由于迷走神经兴奋，血管收缩，导致血压升高，因此血压波动较大。但血压波动与血栓形成之间并没有因果关系。
三、血栓的来临是没有征兆的，网传“四种前兆判断法”不靠谱
网传文章提出了四种症状，并认为这些症状是血栓来临前的征兆。事实是，血栓形成是日积月累的过程，一般没有任何症状，当人们感到不适时，血栓已经形成了。因此，血栓的来临是没有征兆的。
我们可以再来看看这四种症状是否真的和血栓相关。
1、“起床后有眩晕和头痛”
引起这种症状的原因有很多，最常见的是体位性低血压、低血糖、贫血、颈椎病、梅尼埃氏病等。当然，血栓引起脑组织缺血缺氧也会引起眩晕和头痛，但并不是常见病因，需要进行医学检查才能诊断。
2、“血压波动大，鼻子经常流血”
鼻子经常流血的原因主要是鼻粘膜干燥充血、凝血功能障碍、外伤、鼻中隔偏曲等，与血压波动大没有因果关系。上文已经提到过血压的波动与血栓形成之间没有直接关系。因此，鼻子流血与血栓是两种不同病症。
3、“总是哈欠连天，经常感觉困”
夏季皮肤毛孔舒张，血流量增加，从而大脑供氧减少；同时夏季大量汗液排出，导致钾离子丢失，导致神经、肌肉功能受到影响，从而感到易倦易困。
4、“手脚偶尔发麻”
手脚偶尔发麻是局部供血不足的症状，一般是由姿势不当、长时间压迫引起。若经常出现的手脚发麻，长时间不能缓解，是肢体运动神经受损的表现，主要原因是脑梗死、糖尿病、神经炎、颈椎病、腰椎病、骨关节炎等。网传文章提到的“长时间走路引起腿部麻木酸胀感觉”，主要考虑下肢静脉回流不畅和腰椎间盘突出两种常见病。而静脉回流不畅可能是由于静脉曲张，或者是由深静脉血栓引起的。同样的，“手部使不上力气”的解释也可以从多方面分析，血栓形成只是其中的一个可能因素。因此，血栓的早期症状并不典型，需要及时就诊治疗明确病因。
四、血栓形成后，真正的症状有哪些？
那么，血栓发生的症状有哪些？血栓形成的过程一般是没有任何症状的，当栓子脱落，跟随血流引起某部位血管栓塞时，出现相应的症状。常见的血栓事件为心梗、脑梗、肺栓塞、下肢动脉栓塞、肠肾脾栓塞。
1、心肌梗死：主要是冠脉粥样硬化导致血栓形成，堵塞冠状动脉，心肌缺血缺氧甚至坏死。主要症状为突然发作的剧烈持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛、烦躁不安、神志淡漠等，少数表现为上腹部疼痛、胃肠道症状（恶心、呕吐等）。
2、脑梗：脑梗的形成机制与心梗类似，但症状与损害的部位、血管大小、缺血严重程度等相关。有的患者完全没有症状，有的表现为一过性或者反复的肢体瘫痪或眩晕，严重的表现为肢体瘫痪、癫痫发作、昏迷甚至死
3、肺栓塞：肺栓塞最常见的是由血栓引起的急性病症。主要症状为发生不明原因的虚脱、面色苍白、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，甚至发生抽搐昏迷。
4、下肢动脉栓塞：由于血管壁上脂质斑块沉淀堆积，而使血管变得僵硬和狭窄，最后甚至出现闭塞，引起下肢坏死。
5、内脏栓塞：肠栓塞、肾栓塞、脾栓塞的栓子主要来自于心脏，患者一般有冠心病或者房颤病史。肠栓塞主要症状为剧烈腹痛，伴随频繁呕吐等胃肠道症状。肾栓塞主要表现为腰痛、血尿、恶心等。脾栓塞则为脾区疼痛，发热等。
五、血栓的高危人群到底是哪些？
高龄；肥胖；高脂血症；高血压；糖尿病；肾脏疾病；吸烟饮酒；妊娠；可逆性危险因素（手术、长途旅行或者外伤） [2] ；心脏疾病（房颤、瓣膜病变）等。
六、如何预防血栓的形成？
网传文章提到“保持适当运动”，为预防血栓的一种重要措施，能提高有氧代谢，促进血液循环，防止脂质的堆积。但要避免剧烈运动，这样会使血栓脱落，造成栓塞。“控制血压”也是预防血栓的重要方式，因为高血压会引起血管壁的改变，促进炎症反应，加快粥样硬化进程 [3] ，增加血栓形成风险。“每日饮水”能增加血容量，减少血液粘滞度，预防血栓。
除了文中提到的措施，我们还需要做到：
1、合理的膳食：减少高脂肪、高胆固醇、油腻食物的摄取，提倡清淡饮食；
2、戒烟戒酒 [4] ；
3、定期体检：监测甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标，必要时需药物预防。
参考文献：
[1] 阳春市人民医院,广东医学院,广州医学院第二附属医院等,etal.《外科病理生理学》.1999.
[2] 《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会.中国血栓性疾病防治指南[J].中华医学杂志,2018,98(36):2861-2888.
[3] 徐也鲁.动脉粥样硬化——一种慢性炎症过程[J].中国动脉硬化杂志,2001,9(2):93-95.
[4] 中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南[J].中华普通外科杂志,2008,23(3):235-238.