便秘是很常见的问题,但不能因为常见而忽视,有时候危害也比较大。
凌教授说,对于老年人,特别是患有心血管疾病的如高血压,冠心病的人,如果便秘,排便困难费力,排便过于用力容易造成血压升高,甚者血管破裂,脑出血,这就是非常紧急的情况。
凌教授提醒,对于便秘的患者,需要做肠镜检查排除一下器质性肠病。她介绍,曾经大肠癌高发的美国,推荐50岁以上的老人每年定期检查肠镜,这一政策效果惊人,使得发病率下降了一半。
由于长期便秘的原因很多,所以在诊断时,非常有必要先排除器质性的疾病,才能诊断为功能性便秘。其实只要有肠道症状的,不管是便秘,还是腹泻,都应该做一下肠镜,尤其从临床来看,肠息肉的检出率还是比较高的。
凌教授介绍,对于功能性便秘的治疗,强调的是综合调理,在生活方式改善的基础上,可以配合中药治疗。
中医里主要把便秘分为虚秘和实秘。
虚秘,主要和阳虚、气虚,还有阴虚有关系。气虚往往是动力不足,需要健脾益气。气本身也属于阳,因此也可以说是阳气虚;阴虚便秘主要是阴液不足(通俗的理解为水分不足),这种情况秋天就比较多见了。临床患者中往往是气虚阴虚兼而有之。
实秘,有如寒结、热结便秘。热是指体内过于燥热,热容易消耗水分,火热亢盛,水分就被蒸发掉了,特别是热病后期,如一些感染型疾病发烧过后可能会出现便秘的情况。另外热也容易导致积聚在一起,导致便秘。
还有种实秘为气秘。大便的运动也是要靠气来推动的,气机郁滞导致气不能推动它了,那么也会导致便秘。
中医根据这几种情况,给予不同的一些组方来治疗,可以起到很好的效果。凌教授提醒,中医辨证论治,需要专业的中医医生来把握,辨证准确,用药精准,效果就好。
临床发现,部分患者会经常用开塞露通便,凌教授告知,这只是起局部润滑的作用,是治标不治本的方法,并不能从实质上解决便秘的问题。
同时,她指出,长期服用泻药和含蒽醌类成分的中草药比如大黄、芒硝、芦荟、决明子、番泻叶等是非常有害的。不但会导致依赖,大肠还会出现黑变病。因此,对于长期便秘的患者,还是应请医生辨证治疗,勿自行用药。
最后,凌教授提醒大家,秋天一定要多喝水,有助于改善部分便秘。